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domingo, 20 de maio de 2012

Um certo Capitão Guilherme e o Complexo de Vira-Latas ou, "não sabendo que era impossível, ele foi lá e fez"



No mundo, 2,5 milhões de pessoas são picadas por cobras à cada ano. 85 mil morrem. 250 mil ficam sequeladas. Trata-se sem duvida de DOENÇA TROPICAL NEGLIGENCIADA, segundo a ONU.

Confira no link um bom texto da World Health Organization (2007), com gráficos e imagens: http://lachesisbrasil.blogspot.com.br/2011/01/preto-no-branco.html

No Brasil temos de 90 a 100.000 acidentes com cobras por ano, com cerca de 100 mortes. Nos Estados Unidos de 7 a 8000 casos, com 0 a 12 mortes por ano.

De um lado a estrutura do primeiro mundo, de outro os nossos desafios.

Motivos para complexo de inferioridade ? Não. Para trabalhar permanentemente por avanços ? Sim.

Paga-se por soro e tratamento nos Estados Unidos, e quando digo 'paga-se', falo de cifras também de primeiro mundo. Melhor exemplificar com um caso que vivi de perto.

A garotinha abaixo chama-se Elly Bachman, tenho autorização de sua mãe Jennifer para divulgação de imagem.






Aos cinco anos de idade foi picada por cascavel nos Estados Unidos. Caso grave. Transporte com helicóptero, UTI, cirurgias.... abaixo cicatrizes de 3 das 5 fasciotomias que lhe salvaram a perna. Elly hoje está bem, sem sequelas, e gosta de cobras.
































A família Bachman tinha plano de saúde, mas neste plano tinham aquelas letrinhas minusculas, leoninas, excluindo isso e aquilo do tratamento, e quando acharam que o pesadelo estava acabando, chegou a conta: noventa e dois mil dólares, já abatido desta quantia o montante que a seguradora cobriria.

Esses valores são a norma nos Estados Unidos, confira no link abaixo um caso de 2015, onde se cobra do paciente 153.000 dólares por tratamento em função de picada de cascavel:

http://www.revistaforum.com.br/blog/2015/07/aviso-aos-que-atacam-o-sus-ser-mordido-de-cobra-nos-eua-pode-custar-us-153-mil/


No outro lado da polaridade, apresento abaixo um caso ocorrido em Guanhães, MG, à poucas horas de Belo Horizonte. Foi um dentre uma série de casos de acidente botrópico tão atipicamente graves, na mesma área, que chegou a ser formado um grupo de estudo para avaliar se não havia ali em ação um veneno diferente. A Fundação Ezequiel Dias chegou a ser envolvida, houve discussões do Hospital João XXIII, mas creio que as conclusões se encaminharam para má conservação do soro.
































Volto à questão dos avanços necessários ao terceiro mundo para enfrentar o ofidismo. Não gosto nem de pensar na situação da Africa, onde um frasco de soro importado custa 100 dólares, e usam-se 12 em média nos tratamentos. Somos vanguarda na produção do soro, mas há a questão da logística e infra estrutura: como distribuir, como armazenar corretamente, e como viabilizar o acesso do paciente à medicação e tratamento correto e gratuito ? Pense no sujeito tomando uma picada de surucucu nos confins amazônicos, em áreas de difícil locomoção e sem energia elétrica confiável para a perfeita conservação do soro entre 6 e 9 graus. Fica aqui uma questão:







E concluindo a questão dos avanços necessários ao terceiro mundo, nosso mundo, passo à estratégia da qualificação do material humano, em especial daquele que está na ponta, atendendo ao acidentado.

Guilherme Reckziegel é um Médico Veterinário (incansável) que coordena o grupo de trabalho responsável pela revisão do manual de diagnostico e tratamento por animais peçonhentos do Ministério da Saúde, o texto que determinará condutas medicas em momentos de vida ou morte ou sofrimento extremo, Brasil afora. Enorme responsabilidade, mas a qualidade do trabalho do time escalado por Capitão Guilherme é tranquilizadora:



CAPÍTULO
UF
NOME
INSTITUIÇÃO / ENDEREÇO
Capítulo 1. Introdução Geral (objetivo do manual): grupo dos 5 editores associados e GT-Peçonhentos/SVS.

Capítulo 2. SINAN: GT-Peçonhentos/SVS.

Capítulo 3. Epidemiologia geral: grupo dos 5 editores associados e GT-Peçonhentos/SVS.
SVS
Daniel Nogoceke Sifuentes
Secretaria de Vigilância em Saúde – SVS
Tel. (61) 3213-8151 / 8150
Cel. (61) XXXX.5861
Fax. (61) 3213-8244
Capítulo 4. Soroterapia antiveneno (AV)
SP
Fan Hui Wen
Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan
Laboratório de Artrópodes
Tel. (11) 3726-7222 Ramal. 2209
Cel. (11) XXXX-1212
SP
Fábio Bucaretchi
Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp
Tel. (19) 3521-7437
Fax. (19) 3521-8873
Capítulo: Identificação de Serpentes
GO
Nelson Jorge da Silva Jr.
Departamento de Biologia, Universidade Católica de Goiás
Tel. (62) 3278-4355 (Empresa de consultoria)
(62) 3946-1346 (Universidade)
Cel. (62) XXXX-9665
SP
Giuseppe Puorto
Instituto Butantan, Museu Biológico
Tel. (11) 9975-3014
RJ
Aníbal Rafael Melgarejo
Instituto Vital Brazil
Chefe da Div. de Zoologia Médica
Tel. (21) 2711-9223 – Ramal 180
Cel. (21) XXXX-6782
Capítulo: Botrópico
SP
Francisco Oscar de Siqueira França
Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan
Tel. (11) 3726-7962 (HVB)
Tel. (11) 3069-6397 / 6530 (HC)
SP
João Luiz Costa Cardoso
Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan
Tel. (11) 3726-7962 (hospital)
(11) XXXX-3181 (casa)
PA
Pedro Pereira de Oliveira Pardal
(enfoque na Amazônia e nordeste)
Núcleo de Medicina Tropical, Universidade Federal do Pará
Tel. (91) XXXX-3922
MG
Délio Campolina
CIT, Hospital Pio
Tel. (31) XXXX-8970
(31) 3224.4000
(31) 3239.9308/9224
Capítulo: Crotálico
SP
Marisa Mazzoncini Azevedo Marques
Centro de Estudos de Emergência em Saúde
Tel. (16) XXXX-2099 (casa)
(16) 3602-1247/1225
SP
Palmira Cupo
Faculdade de Medicina da USP
Tel. (16) 3602-1000/1190
MG
Délio Campolina
CIT, Hospital Pio
Tel. (31) XXXX-8970
(31) 3224.4000
(31) 3239.9308/9224
Capítulo: Laquético
SP
João Luiz Costa Cardoso
Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan
 (11) 3726-7962 (hospital)
(11) XXXX-3181 (casa)
BA
Daniel Santos Rebouças
CIAVE Salvador/BA – Diretor
Tel. (71) 3387-4343 / 3414
BA
Rodrigo C.G. Souza
Núcleo Serra Grande
CTF Ibama/MMA
PA
Pedro Pereira de Oliveira Pardal
Núcleo de Medicina Tropical, Universidade Federal do Pará
Tel. (91) XXXX-3922
Capítulo: Elapídico
SP
Fábio Bucaretchi
Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp
Tel. (19) 3521-7437
Fax. (19) 3521-8873
PA
Pedro Pereira de Oliveira Pardal
Núcleo de Medicina Tropical, Universidade Federal do Pará
Tel. (91) XXXXXXXX
SC
Marlene Zannin
CIT – Santa Catarina
Tel. (48) 3721-9535
(48) 3721-9173
SP
José Yamin Risk
Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan
Tel. (11) 3726-7962 (hospital)
Capítulo: Colubrídeos
SP
Francisco Oscar de Siqueira França
Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan
Tel. (11) 3726-7962 (HVB)
Tel. (11) 3069-6397 / 6530 (HC)
SP
Vidal Haddad Jr.
Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan
Tel. (11) 3726-7962 (HVB)
Tel. (14) 6821-2121 (UNESP Botucatu)
Tel. (14) 3882-4922 (UNESP Botucatu)
Cel. (14) XXXX-7357
Capítulo: Identificação escorpiões
SP
Denise Maria Candido
Laboratório de Artrópodes, Instituto Butantan
Tel. (11) XXXX-2436
(11) 3726-7222 - Ramal 2269 / 2235
SP
Paulo André Margonari Goldoni
Laboratório de Artrópodes, Instituto Butantan
Tel. (11) 3726-7222
Capítulo: Escorpiônico
MG
Délio Campolina
CIT, Hospital Pio
Tel. (31) XXXX-8970
(31) 3224.4000
(31) 3239.9308/9224
SP
Fábio Bucaretchi
Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp
Tel. (19) 3521-7437
Fax. (19) 3521-8873
PA
Pedro Pereira de Oliveira Pardal
Núcleo de Medicina Tropical, Universidade Federal do Pará
Tel. (91) XXXX-3922
SP
Palmira Cupo
Faculdade de Medicina da USP
Tel. (16) 3602-1000 / 1190
Capítulo: Identificação de aranhas
SP
Rogério Bertani
Laboratório de Artrópodes, Instituto Butantan
Tel. (11) 3726-7222 Ramal: 2360
Fax: (11) 3726-1505 / Cel. (11) XXXX 3525
PR
Emanuel Marques da Silva
Secretaria de Estado de Saúde do Paraná
Tel. (41) 3330-4470
Cel. (41) XXXX 9648
Fax. (41) 3330-4479
Capítulo: Phoneutria
SP
Fábio Bucaretchi
Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp
Tel. (19) 3521-7437
Fax. (19) 3521-8873
SP
Ceila Maria Sant´Ana Málaque
Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan
Tel. (11) XXXX 6424 (residencial)
(11) 3896-1256 (trabalho – não é do HVB)
Capítulo: Loxosceles
PR
Marlene Entres
CIT/SESA/PR
Tel. (41) 3264-8290 / 3363-7820
0800-410148
SP
Ceila Maria Sant´Ana Málaque
Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan
Tel. (11) XXXX-6424 (residencial)
(11) 3896-1256 (trabalho – não é do HVB)
SC
Marlene Zannin
CIT – Santa Catarina
Tel. (48) 3721-9535
(48) 3721-9173
SP
Katia Cristina Barbaro
Laboratório de Imunopatologia, Instituto Butantan
Tel. (11) 3726-7222 ramais 2087/2134
Cel. (11) XXXX-7357
Capítulo: Latrodectus
BA
Daniel Santos Rebouças
CIAVE Salvador/BA – Diretor
(71) 3387-4343 / 3414
MG
Délio Campolina
CIT, Hospital Pio
Tel. (31) XXXX 8970
(31) 3224-4000
(31) 3239-9308 / 9224
Capítulo: Outras aranhas
SP
Fabio Bucaretchi
Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp
Tel. (19) 3521-7437
Fax. (19) 3521-8873
Capítulo: Identificação de Lagartas
SP
Roberto Henrique Pinto Moraes
Instituto Butantan
Tel. (11) 3726-7222 Ramal: 2128
Cel. (11) XXXX-3719
Capítulo: Lagartas e Lonomia
RS
Alaour Cândida Duarte
Universidade de Passo Fundo – RS
Tel. (54) 3311-4704
Cel. (54) XXXX-5410
SC
Marlene Zannin
CIT – Santa Catarina
Tel. (48) 3721-9535
(48) 3721-9173
Capítulo: Himenópteros
SP
Carlos Roberto de Medeiros
Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan
Tel. (11) 3726-7962
Cel. (11) XXXX-4018
SP
Marisa Mazzoncini Azevedo Marques
Centro de Estudos de Emergência em Saúde
Tel. (16) XXXX-2099 (casa)
(16) 3602-1247/1225
SP
Vidal Haddad Jr.
Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan
Tel. (11) 3726-7962 (HVB)
Tel. (14) 6821-2121 (UNESP Botucatu)
Tel. (14) 3882-4922 (UNESP Botucatu)
Cel. (14) XXXX7357
Capítulo: Coleópteros
PA
Pedro Pereira de Oliveira Pardal
Núcleo de Medicina Tropical, Universidade Federal do Pará
Tel. (91) XXXX-3922
MG
Délio Campolina
CIT, Hospital Pio
Tel. (31) XXXX-8970
(31) 3224-4000
(31) 3239-9308/9224
SP
João Luiz Costa Cardoso
Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan
Tel. (11) 3726-7962 (hospital)
(11) XXXX-3181 (casa)
SP
Vidal Haddad Jr.
Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan
Tel. (11) 3726-7962 (HVB)
Tel. (14) 6821-2121 (UNESP Botucatu)
Tel. (14) 3882-4922 (UNESP Botucatu)
Cel. (14) XXXX-7357
Capítulo: Outros Artrópodes Peçonhentos
SP
Eduardo Mello De Capitani
UNICAMP
Tel. (19) 3521-7595
Cel. (19) XXXX-9916
SP
João Luiz Costa Cardoso
Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan
Tel. (11) 3726-7962 (hospital)
(11) XXXX 3181 (casa)
SP
Vidal Haddad Jr.
Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan
Tel. (11) 3726-7962 (HVB)
Tel. (14) 6821-2121 (UNESP Botucatu)
Tel. (14) 3882-4922 (UNESP Botucatu)
Cel. (14) XXXX 7357
Capítulo: Animais Aquáticos amazônicos
PA
Pedro Pereira de Oliveira Pardal
Núcleo de Medicina Tropical, Universidade Federal do Pará
Tel. (91) XXXX-3922
Capítulo: Animais aquáticos extra-amazônicos
SP
Vidal Haddad Jr.
Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan
Tel. (14) 6821-2121 (UNESP Botucatu)
Tel. (14) 3882-4922 (UNESP Botucatu)
Cel. (14) XXXX-7357
SP
Domingos Garrone Neto




No final deste mês de maio encerram-se os trabalhos, e se a burocracia dos cronogramas e prazos de impressão não atrapalharem, centros de saúde por todo o país receberão um material de qualidade inquestionável, objetivo, qualificador.

Temos planos, metas e direção. Na questão do ofidismo portanto, há mais motivo para orgulho e força na remada, que para qualquer complexo de vira-latas (http://pt.wikipedia.org/wiki/Complexo_de_vira-lata).