Um certo Capitão Guilherme e o Complexo de Vira-Latas ou, "não sabendo que era impossível, ele foi lá e fez"

No mundo, 2,5 milhões de pessoas são picadas por cobras à cada ano. 85 mil morrem. 250 mil ficam sequeladas. Trata-se sem duvida de DOENÇA TROPICAL NEGLIGENCIADA, segundo a ONU.

Confira no link um bom texto da World Health Organization (2007), com gráficos e imagens: http://lachesisbrasil.blogspot.com.br/2011/01/preto-no-branco.html

No Brasil temos de 90 a 100.000 acidentes com cobras por ano, com cerca de 100 mortes. Nos Estados Unidos de 7 a 8000 casos, com 0 a 12 mortes por ano.

De um lado a estrutura do primeiro mundo, de outro os nossos desafios.

Motivos para complexo de inferioridade ? Não. Para trabalhar permanentemente por avanços ? Sim.

Paga-se por soro e tratamento nos Estados Unidos, e quando digo 'paga-se', falo de cifras também de primeiro mundo. Melhor exemplificar com um caso que vivi de perto.

A garotinha abaixo chama-se Elly Bachman, tenho autorização de sua mãe Jennifer para divulgação de imagem.

Aos cinco anos de idade foi picada por cascavel nos Estados Unidos. Caso grave. Transporte com helicóptero, UTI, cirurgias.... abaixo cicatrizes de 3 das 5 fasciotomias que lhe salvaram a perna. Elly hoje está bem, sem sequelas, e gosta de cobras.

A família Bachman tinha plano de saúde, mas neste plano tinham aquelas letrinhas minusculas, leoninas, excluindo isso e aquilo do tratamento, e quando acharam que o pesadelo estava acabando, chegou a conta: noventa e dois mil dólares, já abatido desta quantia o montante que a seguradora cobriria.

Esses valores são a norma nos Estados Unidos, confira no link abaixo um caso de 2015, onde se cobra do paciente 153.000 dólares por tratamento em função de picada de cascavel:

http://www.revistaforum.com.br/blog/2015/07/aviso-aos-que-atacam-o-sus-ser-mordido-de-cobra-nos-eua-pode-custar-us-153-mil/


No outro lado da polaridade, apresento abaixo um caso ocorrido em Guanhães, MG, à poucas horas de Belo Horizonte. Foi um dentre uma série de casos de acidente botrópico tão atipicamente graves, na mesma área, que chegou a ser formado um grupo de estudo para avaliar se não havia ali em ação um veneno diferente. A Fundação Ezequiel Dias chegou a ser envolvida, houve discussões do Hospital João XXIII, mas creio que as conclusões se encaminharam para má conservação do soro.

Volto à questão dos avanços necessários ao terceiro mundo para enfrentar o ofidismo. Não gosto nem de pensar na situação da Africa, onde um frasco de soro importado custa 100 dólares, e usam-se 12 em média nos tratamentos. Somos vanguarda na produção do soro, mas há a questão da logística e infra estrutura: como distribuir, como armazenar corretamente, e como viabilizar o acesso do paciente à medicação e tratamento correto e gratuito ? Pense no sujeito tomando uma picada de surucucu nos confins amazônicos, em áreas de difícil locomoção e sem energia elétrica confiável para a perfeita conservação do soro entre 6 e 9 graus. Fica aqui uma questão:







E concluindo a questão dos avanços necessários ao terceiro mundo, nosso mundo, passo à estratégia da qualificação do material humano, em especial daquele que está na ponta, atendendo ao acidentado.

Guilherme Reckziegel é um Médico Veterinário (incansável) que coordena o grupo de trabalho responsável pela revisão do manual de diagnostico e tratamento por animais peçonhentos do Ministério da Saúde, o texto que determinará condutas medicas em momentos de vida ou morte ou sofrimento extremo, Brasil afora. Enorme responsabilidade, mas a qualidade do trabalho do time escalado por Capitão Guilherme é tranquilizadora:

CAPÍTULO	UF	NOME	INSTITUIÇÃO / ENDEREÇO
Capítulo 1. Introdução Geral (objetivo do manual): grupo dos 5 editores associados e GT-Peçonhentos/SVS. Capítulo 2. SINAN: GT-Peçonhentos/SVS. Capítulo 3. Epidemiologia geral: grupo dos 5 editores associados e GT-Peçonhentos/SVS.	SVS	Daniel Nogoceke Sifuentes	Secretaria de Vigilância em Saúde – SVS Tel. (61) 3213-8151 / 8150 Cel. (61) XXXX.5861 Fax. (61) 3213-8244 daniel.sifuentes@saude.gov.br dsifuentes@gmail.com
Capítulo 4. Soroterapia antiveneno (AV)	SP	Fan Hui Wen	Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan Laboratório de Artrópodes Tel. (11) 3726-7222 Ramal. 2209 Cel. (11) XXXX-1212 fanhui@butantan.gov.br
	SP	Fábio Bucaretchi	Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp Tel. (19) 3521-7437 Fax. (19) 3521-8873 bucaret@fcm.unicamp.br
Capítulo: Identificação de Serpentes	GO	Nelson Jorge da Silva Jr.	Departamento de Biologia, Universidade Católica de Goiás Tel. (62) 3278-4355 (Empresa de consultoria) (62) 3946-1346 (Universidade) Cel. (62) XXXX-9665 herp@terra.com.br
	SP	Giuseppe Puorto	Instituto Butantan, Museu Biológico Tel. (11) 9975-3014 g.puorto@butantan.gov.br g.puorto@gmail.com
	RJ	Aníbal Rafael Melgarejo	Instituto Vital Brazil Chefe da Div. de Zoologia Médica Tel. (21) 2711-9223 – Ramal 180 Cel. (21) XXXX-6782 anibalmg@globo.com
Capítulo: Botrópico	SP	Francisco Oscar de Siqueira França	Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan Tel. (11) 3726-7962 (HVB) Tel. (11) 3069-6397 / 6530 (HC) fosfranca@gmail.com
	SP	João Luiz Costa Cardoso	Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan Tel. (11) 3726-7962 (hospital) (11) XXXX-3181 (casa) jlcardoso@butantan.gov.br
	PA	Pedro Pereira de Oliveira Pardal (enfoque na Amazônia e nordeste)	Núcleo de Medicina Tropical, Universidade Federal do Pará Tel. (91) XXXX-3922 pepardal@ufpa.br
	MG	Délio Campolina	CIT, Hospital Pio Tel. (31) XXXX-8970 (31) 3224.4000 (31) 3239.9308/9224 dcampolina@uol.com.br dcampolina@gmail.com servitoxmg@hotmail.com
Capítulo: Crotálico	SP	Marisa Mazzoncini Azevedo Marques	Centro de Estudos de Emergência em Saúde Tel. (16) XXXX-2099 (casa) (16) 3602-1247/1225 marisamam@hcrp.fmrp.usp.br cees@hcrp.fmrp.usp.br
	SP	Palmira Cupo	Faculdade de Medicina da USP Tel. (16) 3602-1000/1190 pcupo@fmrp.usp.br citrp@hcrp.fmrp.usp.br
	MG	Délio Campolina	CIT, Hospital Pio Tel. (31) XXXX-8970 (31) 3224.4000 (31) 3239.9308/9224 dcampolina@uol.com.br dcampolina@gmail.com servitoxmg@hotmail.com
Capítulo: Laquético	SP	João Luiz Costa Cardoso	Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan  (11) 3726-7962 (hospital) (11) XXXX-3181 (casa) jlcardoso@butantan.gov.br
	BA	Daniel Santos Rebouças	CIAVE Salvador/BA – Diretor Tel. (71) 3387-4343 / 3414 daniel.reboucas@saude.ba.gov.br danielsantosreboucas@gmail.com ciave.diretoria@saude.ba.gov.br
	BA	Rodrigo C.G. Souza	Núcleo Serra Grande CTF Ibama/MMA lachesisbrasil@hotmail.com
	PA	Pedro Pereira de Oliveira Pardal	Núcleo de Medicina Tropical, Universidade Federal do Pará Tel. (91) XXXX-3922 pepardal@ufpa.br
Capítulo: Elapídico	SP	Fábio Bucaretchi	Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp Tel. (19) 3521-7437 Fax. (19) 3521-8873 bucaret@fcm.unicamp.br
	PA	Pedro Pereira de Oliveira Pardal	Núcleo de Medicina Tropical, Universidade Federal do Pará Tel. (91) XXXXXXXX pepardal@ufpa.br
	SC	Marlene Zannin	CIT – Santa Catarina Tel. (48) 3721-9535 (48) 3721-9173 marlenezannin@gmail.com
	SP	José Yamin Risk	Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan Tel. (11) 3726-7962 (hospital) yamin@butantan.gov.br joyarisk@yahoo.com.br
Capítulo: Colubrídeos	SP	Francisco Oscar de Siqueira França	Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan Tel. (11) 3726-7962 (HVB) Tel. (11) 3069-6397 / 6530 (HC) fosfranca@gmail.com
	SP	Vidal Haddad Jr.	Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan Tel. (11) 3726-7962 (HVB) Tel. (14) 6821-2121 (UNESP Botucatu) Tel. (14) 3882-4922 (UNESP Botucatu) Cel. (14) XXXX-7357 haddadjr@butantan.gov.br haddadjr@fmb.unesp.br
Capítulo: Identificação escorpiões	SP	Denise Maria Candido	Laboratório de Artrópodes, Instituto Butantan Tel. (11) XXXX-2436 (11) 3726-7222 - Ramal 2269 / 2235 denisecandido@butantan.gov.br
	SP	Paulo André Margonari Goldoni	Laboratório de Artrópodes, Instituto Butantan Tel. (11) 3726-7222 paulogoldoni@butantan.gov.br
Capítulo: Escorpiônico	MG	Délio Campolina	CIT, Hospital Pio Tel. (31) XXXX-8970 (31) 3224.4000 (31) 3239.9308/9224 dcampolina@uol.com.br dcampolina@gmail.com servitoxmg@hotmail.com
	SP	Fábio Bucaretchi	Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp Tel. (19) 3521-7437 Fax. (19) 3521-8873 bucaret@fcm.unicamp.br
	PA	Pedro Pereira de Oliveira Pardal	Núcleo de Medicina Tropical, Universidade Federal do Pará Tel. (91) XXXX-3922 pepardal@ufpa.br
	SP	Palmira Cupo	Faculdade de Medicina da USP Tel. (16) 3602-1000 / 1190 pcupo@fmrp.usp.br citrp@hcrp.fmrp.usp.br
Capítulo: Identificação de aranhas	SP	Rogério Bertani	Laboratório de Artrópodes, Instituto Butantan Tel. (11) 3726-7222 Ramal: 2360 Fax: (11) 3726-1505 / Cel. (11) XXXX 3525 rbert@butantan.gov.br
	PR	Emanuel Marques da Silva	Secretaria de Estado de Saúde do Paraná Tel. (41) 3330-4470 Cel. (41) XXXX 9648 Fax. (41) 3330-4479 ems@sesa.pr.gov.br
Capítulo: Phoneutria	SP	Fábio Bucaretchi	Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp Tel. (19) 3521-7437 Fax. (19) 3521-8873 bucaret@fcm.unicamp.br
	SP	Ceila Maria Sant´Ana Málaque	Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan Tel. (11) XXXX 6424 (residencial) (11) 3896-1256 (trabalho – não é do HVB) cmalaque@butantan.gov.br
Capítulo: Loxosceles	PR	Marlene Entres	CIT/SESA/PR Tel. (41) 3264-8290 / 3363-7820 0800-410148 marlene.entres@hotmail.com cce@sesa.pr.gov.br
	SP	Ceila Maria Sant´Ana Málaque	Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan Tel. (11) XXXX-6424 (residencial) (11) 3896-1256 (trabalho – não é do HVB) cmalaque@butantan.gov.br
	SC	Marlene Zannin	CIT – Santa Catarina Tel. (48) 3721-9535 (48) 3721-9173 marlenezannin@gmail.com
	SP	Katia Cristina Barbaro	Laboratório de Imunopatologia, Instituto Butantan Tel. (11) 3726-7222 ramais 2087/2134 Cel. (11) XXXX-7357 kbarbaro@butantan.gov.br
Capítulo: Latrodectus	BA	Daniel Santos Rebouças	CIAVE Salvador/BA – Diretor (71) 3387-4343 / 3414 daniel.reboucas@saude.ba.gov.br danielsantosreboucas@gmail.com ciave.diretoria@saude.ba.gov.br
	MG	Délio Campolina	CIT, Hospital Pio Tel. (31) XXXX 8970 (31) 3224-4000 (31) 3239-9308 / 9224 dcampolina@uol.com.br dcampolina@gmail.com servitoxmg@hotmail.com
Capítulo: Outras aranhas	SP	Fabio Bucaretchi	Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp Tel. (19) 3521-7437 Fax. (19) 3521-8873 bucaret@fcm.unicamp.br
Capítulo: Identificação de Lagartas	SP	Roberto Henrique Pinto Moraes	Instituto Butantan Tel. (11) 3726-7222 Ramal: 2128 Cel. (11) XXXX-3719 taturana@butantan.gov.br
Capítulo: Lagartas e Lonomia	RS	Alaour Cândida Duarte	Universidade de Passo Fundo – RS Tel. (54) 3311-4704 Cel. (54) XXXX-5410 alaour@terra.com.br
	SC	Marlene Zannin	CIT – Santa Catarina Tel. (48) 3721-9535 (48) 3721-9173 marlenezannin@gmail.com
Capítulo: Himenópteros	SP	Carlos Roberto de Medeiros	Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan Tel. (11) 3726-7962 Cel. (11) XXXX-4018 carlosrmedeiros@butantan.gov.br
	SP	Marisa Mazzoncini Azevedo Marques	Centro de Estudos de Emergência em Saúde Tel. (16) XXXX-2099 (casa) (16) 3602-1247/1225 marisamam@hcrp.fmrp.usp.br cees@hcrp.fmrp.usp.br
	SP	Vidal Haddad Jr.	Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan Tel. (11) 3726-7962 (HVB) Tel. (14) 6821-2121 (UNESP Botucatu) Tel. (14) 3882-4922 (UNESP Botucatu) Cel. (14) XXXX7357 haddadjr@butantan.gov.br haddadjr@fmb.unesp.br
Capítulo: Coleópteros	PA	Pedro Pereira de Oliveira Pardal	Núcleo de Medicina Tropical, Universidade Federal do Pará Tel. (91) XXXX-3922 pepardal@ufpa.br
	MG	Délio Campolina	CIT, Hospital Pio Tel. (31) XXXX-8970 (31) 3224-4000 (31) 3239-9308/9224 dcampolina@uol.com.br dcampolina@gmail.com servitoxmg@hotmail.com
	SP	João Luiz Costa Cardoso	Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan Tel. (11) 3726-7962 (hospital) (11) XXXX-3181 (casa) jlcardoso@butantan.gov.br
	SP	Vidal Haddad Jr.	Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan Tel. (11) 3726-7962 (HVB) Tel. (14) 6821-2121 (UNESP Botucatu) Tel. (14) 3882-4922 (UNESP Botucatu) Cel. (14) XXXX-7357 haddadjr@butantan.gov.br haddadjr@fmb.unesp.br
Capítulo: Outros Artrópodes Peçonhentos	SP	Eduardo Mello De Capitani	UNICAMP Tel. (19) 3521-7595 Cel. (19) XXXX-9916 capitani@fcm.unicamp.br
	SP	João Luiz Costa Cardoso	Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan Tel. (11) 3726-7962 (hospital) (11) XXXX 3181 (casa) jlcardoso@butantan.gov.br
	SP	Vidal Haddad Jr.	Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan Tel. (11) 3726-7962 (HVB) Tel. (14) 6821-2121 (UNESP Botucatu) Tel. (14) 3882-4922 (UNESP Botucatu) Cel. (14) XXXX 7357 haddadjr@butantan.gov.br haddadjr@fmb.unesp.br
Capítulo: Animais Aquáticos amazônicos	PA	Pedro Pereira de Oliveira Pardal	Núcleo de Medicina Tropical, Universidade Federal do Pará Tel. (91) XXXX-3922 pepardal@ufpa.br
Capítulo: Animais aquáticos extra-amazônicos	SP	Vidal Haddad Jr.	Hospital Vital Brazil, Instituto Butantan Tel. (14) 6821-2121 (UNESP Botucatu) Tel. (14) 3882-4922 (UNESP Botucatu) Cel. (14) XXXX-7357 haddadjr@butantan.gov.br haddadjr@fmb.unesp.br
	SP	Domingos Garrone Neto

No final deste mês de maio encerram-se os trabalhos, e se a burocracia dos cronogramas e prazos de impressão não atrapalharem, centros de saúde por todo o país receberão um material de qualidade inquestionável, objetivo, qualificador.

Temos planos, metas e direção. Na questão do ofidismo portanto, há mais motivo para orgulho e força na remada, que para qualquer complexo de vira-latas (http://pt.wikipedia.org/wiki/Complexo_de_vira-lata).